关于心脏支架，这7项要注意！

1
什么程度的冠心病需要做支架？

是否需要植入支架主要是依据冠脉造影检查所示冠脉的狭窄程度而定，冠脉狭窄程度有多种分法，其中Proudilit分级标准将冠脉造影显示的冠脉狭窄程度分为六级：

一级，正常，冠状动脉无狭窄。

二级，轻度狭窄，狭窄小于30%。

三级，中度狭窄，狭窄介于30%-50%。

四级，重度狭窄，狭窄介于50%-90%。

五级，次全闭塞，狭窄大于90%。

六级，完全闭塞，无血流通过。

治疗也是需要细分的：


中度狭窄30-50%我们只能诊断冠状动脉粥样硬化，不必放支架；狭窄大于50%可以诊断冠心病；狭窄50-70%之间通常不需植入支架；一般狭窄大于70%可考虑植入支架，但这并不绝对。


支架治疗需要结合症状、狭窄斑块的稳定程度等，特别是在70%左右的临界病变。例如斑块极不稳定、容易破裂，心绞痛症状非常典型，此时医生处理会更积极一些；如果斑块稳定，症状不典型，即使80%狭窄也可能不放支架；对于不能确定者，还可见借助血流储备分数（FFR）、血管内超声（IVUS）等检查进一步评价。

2
支架手术后，血管里的斑块去哪儿了呢？

01.被压扁了


长了斑块的血管狭窄且内壁凹凸不平，不能很好地安装支架；


这时会用到一个叫做球囊的装置，它会像气球一样张开，把狭窄的部位先扩张一下，这时血管壁上附着的斑块就被“压扁”了。这时再送入支架，支架就可以很好地撑开贴在血管壁上啦。


02.被磨碎了


还有些斑块经过冠脉造影检查比较“硬”，上文提到的球囊扩张尝试失败，这时会考虑做冠状动脉旋磨术。


冠状动脉旋磨术。将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒（随血流至血管远端），之后再安装支架。

3
装完支架就可以停药了？

不可以，支架只是将血管阻塞的部分打通了，暂时缓解了心肌缺血，但是，并不能一劳永逸的解决冠心病。


坚持服药的原因有三：


01.控制危险因素


血管为什么会狭窄的罪魁祸首是冠心病的易患因素，支架只是解决局部狭窄，并不能保证血管其他部位不出现狭窄，预防其他部位出现狭窄的根本方法还是要通过药物控制好这些危险因素。


02.预防新的阻塞


支架只是紧急处理了阻塞超过了70%的血管，往往还会有其它轻中度狭窄的血管部位，只是暂时不需要植入支架罢了。如果不服药，这些隐患很快会变成新的“炸弹”威胁到我们的健康


03.预防支架内形成血栓


支架术后1年左右比术前吃的药增加了一种（氯吡格雷或替格瑞洛），主要是预防支架内形成血栓。支架手术往往会引起血管内皮损伤，这对身体不会有什么影响，因为损伤的内皮很快就自己修复了，但是血小板会在损伤的内皮处聚集，这就容易导致在损伤处形成血栓，这种风险主要集中在术后1年左右。

4
支架能管多少年？

多久就需要更换了？

不可更换，支架如果“保养”得当，可保终生。


支架植入数月后，就会被血管内皮包裹，成为血管的一部分，所以没有“过了使用期，还要再做手术换支架”或“心脏支架有寿命”的说法。


但是注意了，支架有“再狭窄”的说法！


一旦出现再狭窄，可在原来的支架植入部位再次植入一个新的支架，但原支架不取出，也无法取出。

5
支架术后能做核磁检查吗？

可以，早年间心脏支架以不锈钢材质为主，是不建议行核磁检查的。目前心脏支架多采用钴基合金，这种金属多是无磁性或弱磁性的，在磁场中是安全的。


不过很多医院为了更安全，会避免在近期（1月内）行核磁检查，而支架术后6个月以上的患者无论支架类型均可检查。


但是，金属支架在检查时会出现伪影，影响检查质量。

6
支架术后能坐飞机吗？

可以，航空公司对此并没有特殊规定，只是提醒有心脑血管疾病的老人不适宜乘坐飞机。


事实上，支架不影响您乘坐飞机，有影响的是您冠心病的控制情况。


我们建议，对于未控制的高血压、有心绞痛发作等情况的冠心病患者，最好不要搭乘飞机。旅行途中，最好每隔1小时能起身活动一下，预防血栓形成。

7
装了支架后能运动吗？

能运动，但是一定要注意“科学”运动。最科学的方法是在心脏康复师的指导下行系统、安全、有效的心脏康复治疗。


一般情况下，术后在病情许可的情况下应尽早活动，但需在医生的指导下循序渐进，运动强度因人而异。


运动时应留意身体发出的“危险信号”，如运动中如出现胸痛、背痛、头晕目眩、心慌、气短、大汗、恶心呕吐等情况，立即停止运动，持续不缓解立即拨打急救电话。